【全国肿瘤防治宣传周】
很多早期肝癌，甲胎蛋白（AFP）可能完全正常。但影像检查不同——它能直接“看见”肝脏里的异常占位，哪怕只是一个几厘米甚至更小的结节。
简单来说：血液指标是“猜”，影像检查是“看”。目前，临床上公认的肝癌筛查“三驾马车”是：
超声检查 —— 第一道防线
特点：无创、无辐射、价格低、可重复；
作用：像“探照灯”一样扫查整个肝脏，发现可疑结节[2]
频率：高危人群建议每6个月做一次；
增强CT —— 精准“狙击”
特点：扫描快、分辨率高、可全身评估；
作用：注射对比剂后，能清楚看到肿瘤的血供特点——“快进快出”是肝癌的典型表现；
适用：超声发现异常后的进一步确诊，或术前评估；
增强MRI —— 终极“判官”
特点：软组织分辨率最高，无电离辐射；
作用：对小肝癌（<2cm）的检出率超过90%，还能判断有无微血管侵犯；
优势：对于肝硬化背景下的早期癌灶，MRI优于CT。
一句话总结：
超声用来“找”，CT和MRI用来“定”。
谁最需要做这些检查？高危人群清单
不是每个人都需要频繁做肝脏影像检查，但以下人群，请务必把肝脏超声列入年度体检：
乙肝或丙肝携带者（中国80%以上的肝癌与此相关）；肝硬化患者（任何原因导致的肝硬化都是癌前状态）；长期大量饮酒者；有肝癌家族史；非酒精性脂肪性肝炎患者（发病率快速上升中）；40岁以上男性；如果你是上述人群之一，不要再等“感觉不舒服”了——等你有感觉，往往已经晚了。
关于肝脏影像检查，你最关心的3个问题
超声没问题，是不是就安全了？
不一定。超声对操作者经验依赖大，小病灶或肥胖者可能漏诊。如果高度怀疑，即使超声正常，也建议做MRI或CT。
增强CT和MRI的对比剂伤身体吗？
目前临床使用的对比剂整体安全性较高，绝大多数人使用后不会出现严重不良反应，但仍存在明确的适用人群与禁忌范围，使用前需由医生充分评估风险。
多久查一次合适？
高危人群：每6个月做一次肝脏超声 + 甲胎蛋白；
肝硬化患者：可缩短至每3-4个月一次；
普通人群：每年体检包含一次肝脏超声即可；
温馨提示：本文为科普宣传，不能替代专业诊疗。如有肝脏相关疑问或高危因素，请前往正规医院肝胆外科、肝病科或消化内科就诊。
参考文献：
央广网《健康中国》栏目，2024年7月28日.
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）
中华肝脏病杂志2024
早期规范筛查 正确防治肝癌. 2023.
2022年中国癌症统计报告.中华肿瘤杂志
稿件：影像科
排版：冯宇
一审：柳广东
二审：郭磊
三审：邹晓颖
